许多试图怀孕的女性类风湿关节炎患者需要 12 个月以上的时间成功受孕。在这段时间内，类风湿关节炎病情经常不能得到佳治疗。我们寻找与女性类风湿关节炎患者受孕时间延长的相关临床因素。

　　在一项有关类风湿关节炎患者怀孕情况的全国前瞻性队列研究中，入选标准是怀孕前或怀孕前 3 个月的妇女。Cox 回归分析用于研究疾病特征和药物使用之间的关系。

　　在 245 个患者中 42% 的患者受孕时间超过 12 个月。受孕时间的延长与年龄，初次妊娠，疾病活动度（DAS28），非甾体类抗炎药（NSAIDs）使用和泼尼松使用。这些变量分别与受孕时间延长相关。

　　年龄每一年妊娠率 0.96（95%CI 0.92-1.00），初次妊娠 0.52（95%CI 0.38-0.70），DAS28 每点增加 0.81（95%CI 0.71-0.93），NASIDs 0.66（95%CI 0.46-0.94），泼尼松使用 0.61（95%CI 0.45-0.83）。

　　使用泼尼松的影响是剂量依赖的，当每日剂量超过 7.5 mg 时受孕时间显著延长。吸烟、疾病持续时间、类风湿因子、抗体、既往使用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶不延长受孕时间。

　　如果类风湿关节炎患者年龄较大，初次妊娠，疾病活动度较高，使用 NSAIDs 或每天使用泼尼松大于 7.5 mg，受孕时间延长。制定治疗策略应该大程度上的抑制疾病活动度，同时需考虑使用 NSAIDs 和较高剂量泼尼松的潜在不良反应。

 

　　引自：Jenny Brouwer, Johanna M W Hazes, et al. Fertility in women with rheumatoid arthritis:influence of disease activity and medication. Clinical and epidemiological research. September 15, 2015- Published by group.bmj.com