【导读】上海强直医院类风湿诊疗中心医生任鸿军指出：对于治疗风湿性关节炎的关键，我们要确切检查，对症治疗。而治疗方法的选择，主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。对于医生来说，要详细询问患者病史，仔细检查患者身体，了解患者的病理过程这样才能辨证施治，采取适当的治疗方法。

1患者问：风湿、类风湿关节炎的治疗方法有哪些？

　　目前风湿、类风湿关节炎的治疗方法种风湿繁多，患者需要根据自己的病情和检查结果来选择治疗方法。风湿、类风湿关节炎一般有以下的治疗方法：

　　保守疗法
　　服药(中西药)、贴膏药、推拿、牵引(三维牵引)、按摩、骶疗、针灸、埋线、封闭、小针刀、输液等，这些缓解的治疗方法只能解决一时痛苦，效果只是暂时的，当受凉、劳累、姿势不正确时就易反复发作或加重。

(图：保守治疗)

　　【优势】在外力刺激的作用下，对初次发病患者能暂时的缓解疼痛
　　【劣势】治标不治本，只能作为辅助理疗方法

　　医生分析：由于不少风湿、类风湿关节炎患者担心开放性手术治疗风险大，痛苦大。一直接受单一的保守方法治疗风湿、类风湿关节炎，需要提醒患者的是，虽然保守治疗让患者免受开刀的风险，但是疗效不佳，治标不治本，容易反复发作。
　　保守治疗风湿风湿关节炎反复发作了怎么办?

　　大部分患者选择的“风湿、类风湿治疗方法”

　　(1)物理疗法(药浴 蜡浴 推拿按摩 物理牵引等)

　　治疗原理：主要任务是帮助患者维持行走能力，通过麻痹神经减轻疼痛，缓解关节不适。他们的工作包括帮助患者制定锻炼计划、指导患者正确使用冷疗和热疗、提供保健按摩服务，甚至包括鼓励患者，为其提供精神动力。
　　我这种情况适合物理治疗吗

　　适应症为： 轻度风湿、类风湿关节炎患者，仅表现为关节疼痛、肿胀。
　　【优势】安全性高，缓解症状、疼痛系数低。
　　【劣势】只是起到一个缓解的作用，治疗不，反复发作率高。

　　(2)药物治疗(甾体类药物、非甾体抗炎药、激素风湿药物 甲氨蝶呤等)

　　治疗原理：初期能缓解疼痛、僵硬症状，需要服用，随着病情加重，效果越来越差，因为药物只是起到一个缓解的作用，不是从原因处治疗。所以前期用药好转，停药反复发作。中期越用病情越严重!
　　适应症为：轻、中度风湿、类风湿关节炎患者，仅表现为关节疼痛、肿胀。
　　【优势】可较快缓解疼痛和炎性症状。
　　【劣势】使用不良反应有高血压、骨质疏松和糖尿病，易反复发作。
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　　(3)生物制剂(依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等)
　　治疗原理：目前用于治疗风湿、类风湿性关节炎新且具疗效的是生物制剂，即基因工程蛋白。免疫系统在炎症反应中发挥举足轻重的作用，这风湿药物的作用原理是通过抑制免疫系统中与风湿、类风湿性关节炎密切相关的特定组分来发挥疗效。生物制剂通常在其他药物未能阻止炎症发生的情况下使用。

　　适应症为：该疗法适合中、重度风湿、类风湿。
　　【优势】可减缓甚至终止风湿、类风湿关节炎病情的进展。
　　【劣势】费用高、具有增加感染风险的不良反应、目前已有使用生物制剂导致严重感染的报道。
　　用过生物剂?不知道现在还能用吗

　　(4)替代疗法(冷疗热疗、磁疗、针灸等)

　　治疗原理：
　　冷疗和热疗：冷疗和热疗是减轻风湿性关节炎患者关节疼痛好的自然疗法之一。冷敷法可减轻关节肿胀和炎症。热敷法可放松肌肉以及刺激血液循环。
　　磁疗：对于骨性关节炎和磨损性关节炎，一些初步研究结果显示磁铁可以有效地关节疼痛。但是磁铁对于风湿性关节炎的治疗效果尚不明确。
　　针灸：国立卫生医院考虑将针灸疗法作为治疗关节炎的一种替代疗法。研究表明针灸疗法具有减轻疼痛、减少止痛药用量以及增加受损关节灵活性的作用。

　　适应症为：该疗法适合轻、中度风湿、类风湿。
　　【优势】疗法都可缓解风湿、类风湿症状病缓解疼痛。
　　【劣势】暂时性缓解症状，治标不治本，不仅浪费钱财还会成为抗体达不到效果。
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　　手术治疗

　　治疗原理：如果关节疼痛和炎症已经恶化到无法忍受的程度，或者关节已丧失正常功能时，有些患者会选择做关节置换手术。目前关节置换手术的部位通常是在髋骨和膝盖，有时也会在肩部。人工关节置换术适用人群是50岁的患者，因为人工关节使用的使用寿命为15-20年。

　　有些关节，比如踝关节，做关节置换手术效果不是很好，更适合做关节融合手术。

　　【优势】手术可显著缓解疼痛，改善关节的活动度。
　　【劣势】手术风险高、费用高、感染率高。

　　医生分析：手术需要一层层切开皮肤、肌肉，全椎板、半椎板、椎间开窗等入路椎间盘摘除术，已达到解除神经根与减压目的，但存在麻醉意外，创伤大、出血、伤口感染，误伤其他组织等危险，术后关节不稳定等并发症，并且可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。 打算手术治疗或者不知道适不适合自己的病情?咨询在线医生

 
多学科诊疗

 

2问：为何病情反复？到底如何才能更好治疗类风湿呢？

　　我们来说一个问题：不少类风湿患者发病会治疗，可是一停药就会反复发作。对于很多患病已久的类风湿关节炎患者来说，即到过很多医院看过，也采取过很多的治疗方式，但疗效甚微。

　　主要原因在于：类风湿关节炎患者采用的治疗方式不对症！类风湿关节炎根本的病变是附着点的炎症，关节附着点炎性物质刺激或增生增厚引起骨质活动受限。不过类风湿患者关节腔内的炎症与普通的炎症是不一样的。

　　“普通炎症”
　　普通的炎症（如扁桃体发炎）是由于细菌或病毒等感染引起的，既然病毒或细菌能进入体内，口服消炎药物或者同样能渗入体内杀死细菌或病毒。

　　“无菌性炎症”
　　类风湿患者关节腔内的炎症是“无菌性炎症”，是基于免疫系统紊乱导致体内的免疫细胞与关节细胞“误识”（识别错误），从而形成误食（相互攻击）形成的炎症，非甾体类抗炎药只能缓解滑膜表面炎症，起到短时间消炎止痛的效果。对于关节腔内的炎症非甾体抗炎药也是无法穿破滑膜深入关节腔完成祛炎的效果。所以，非甾体类抗炎药只能短时间的止疼作用，但无法直达病灶处易复发。
　　“无菌性炎症”太专业，在线咨询医生答疑解惑
 

3【问】已知 无菌“炎症”，如何做到查炎、祛炎、达到长期缓解恢复健康的状态 ？

　　多科学联合诊疗是集类风湿性关节炎层层递进的精准检查、量身精准祛炎、修复骨质、调节免疫同时兼具严苛的愈后管理、医疗保障为一体的专业诊疗体系，重诊重治，包含九项诊疗技术，涉及20余项学科，全面实现从发现炎性疼痛到精准定位炎症再到深层祛炎的科学化诊疗模式。

　　一、精确检查，定位炎症

　　1、初级：疾病确诊检查： 点击初级 检查有哪些项目？。
　　2、中级：常规检查：（1）血、尿常规 （2）血沉 （3）C-反应蛋白 （4）生化（肝、肾功能） （5）免疫球蛋白

　　3、高级：“无菌性炎症”检查：医用红外热成像仪

　　“医用红外热成像仪”利用正常人骨骼以及关节的温差（0.2°C-0.3°C）与有炎症刺激的骨骼或关节温差（0.4°C-1.5°C）进行对比，经计算机3D处理后，根据不通颜色（定性）及数据（定量）呈人体红外热图，患者可一目了然（1）全身炎症分布位置、多少；（2）病情发展趋势；（3）治疗前后炎症对比。
　　推荐阅读 ：医用红外热成像仪如何检查出炎症的分布及增生增厚?

　　二、量身方案，精准祛炎

　　据临床用布洛芬，双氯芬酸，美洛昔康等非甾体抗炎药物以及生物制剂不能达到祛炎目的，且针对不同病情却“千人一方”，总结出不能将“祛炎”寄托于药物，因此我院特引进多台专业祛炎仪器——净化祛炎生物仪。

　　利用臭氧、氮原子氧、羟基、活性肽等优质活性度高、氧化性强的消炎物质，经皮穿刺、微创介入到精确检查有无菌性炎症的部位，可快速溶解无菌性炎症。避免了传统药物以及生物制剂无法祛炎的治疗盲区。
　　点击了解净化祛炎生物仪的治疗优势

　　DCH-200高频电火花水针治疗仪：利用放电管产生高频静电对准水针头放电，产生震动，诱发良性刺激、降低感觉神经兴奋性的原理，促进神经系统和病灶局部的血液循环，改变局部的缺血缺氧状况，促进无菌性炎症和被剥离的细小组织物的吸收，增强新陈代谢和机体免疫力，使体内各器官的功能活动得到加强。同时，高频水针治疗仪可消除滑膜组织因受到免疫复合物作用而释放的过量氧自由基，保护软骨和滑膜免受损伤，促进软骨细胞增殖，达到祛炎和强身的目的。

　　三、修复骨质，恢复功能

　　传统治疗对于受损骨质的修复停留在自我修复层面，然传统治疗对于关节腔内无菌性炎症没有得到有效清除，更别说彻底了，因此，已受损的骨质始终无法得到修复，病情不断加重。

　　体外冲击波治疗仪：依据对骨生物效应表现的出血、骨小梁的破坏、骨髓外流等，释放适当能量的冲击波，72h后可集聚并激活成骨细胞，诱发成骨和骨痂的形成，达到促进骨及骨的愈合效果。同时间接作用的空化效应也诱发了成骨细胞移行和新的骨组织的形成，被誉为“疼痛治疗的后防线”；

　　美产IQ智能整脊枪：对于中晚期脊椎生理弯曲的改变和椎体位移的患者进行量化脊柱矫正技术，以器械代替徒手,利用接近人体共振频率的脉冲及接近人体共振效应的脉冲强度,对身体各骨骼部位进行相对应的安全无痛的等频外力冲击刺激矫正。其特点为：1、术前的检测评估量化；2、术中的干预手段量化；3、术后的效果鉴定量化。

　　四、调节免疫，避免复发

　　虽然导致类风湿性关节炎患者一些列不适症状的罪魁祸首是“无菌性炎症”，但归根究底是患者自身免疫系统由于遗传、环境、外伤、内分泌等诱因引起的紊乱进一步促进无菌性炎症的产生。为防止清除过的炎症再生、修复好的骨质再破坏，使免疫系统达到平衡是关键。单纯的药物调节是无法达到免疫平衡。

　　我院医生推荐调节免疫系统为行之有效的方法：NSIDS+DMARD+植物药+中药+康复锻炼等系统康复治疗体系，同时结合自体血、皮神经电刺激仪、干扰电等方式，可达到临床治愈/长期控制病情的效果，阻断病情继续发展。

　　经皮神经电刺激仪是一种低频脉冲电疗仪，通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。

　　由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。近些年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。

　　五、愈后管理，康复保障

　　担心治疗没有效果、病情会反复、花冤枉钱……类风湿性关节炎作为特殊病种，尚未被纳入医疗保险范围，患者的治疗效果得不到保障。我院针对采取上述治疗方式的类风湿性关节炎患者，建立一整套愈后管理的医疗保障模式——

　　发放医疗保障卡：指定疗程内未达到预期疗效，患者可凭保障卡申请减免或免费治疗；疗效回访制度：定期进行术后疗效回访、康复锻炼及养生指导，帮助患者早日康复；

　　微信健康管理：微信公众号定期更新，患者即使离开医院，也能享受到便捷及时的医疗资讯和用药提醒、锻炼提醒、复诊提醒等健康服务，以及咨询预约挂号服务；

　　建立终身医疗档案：从患者入院到出院的状况及治疗信息全部录入系统建立个人档案，保持患者信息的连贯性，便于监测疾病的发展，即时调整医疗方案，提升患者生活质量，且每一次治疗都有据可循、有理可依；
　　推荐阅读：我院先在实行分期分型、新保障模式。
　　推荐阅读 ：量身定制、医患共识合理的治疗方案。

　　医生培训管理机制：定期对医生组织培训，提高整体素质、业务创新能力，提升服务理念技术能力、科研意识、科研水平。对医生进行严格管理，责任到人；

　　温馨健康理念：积极发动患者家属的力量，督促患者积极治疗或功能康复训练，并在患者情绪波动时给与一定的抚慰和鼓励，从而达到佳治疗效果。

4【名医汇聚】上海强直医院类风湿诊疗中心风湿诊疗专业成就斐然

　　上海强直医院类风湿诊疗中心汇聚国内知名风湿免疫病医生主任，他们是上海市风湿技术应用翘楚，是国内风湿免疫技术人才;他们拥有丰富的临床经验，在风湿免疫病领域成绩斐然;他们长期致力于风湿免疫病的临床诊疗工作，受到广大市民的一致好评!

　　
任鸿军主任

　　任鸿军，1967年出生于安徽淮北市，从事风湿免疫专业临床及研究工作25年，毕业于安徽医科大学，曾在校学习期间任鸿军各项专业均以优异的成绩获得导师肯定，留任安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科就职，1999年进入上海医科第二医科大学进修学习。2002年，中华类风湿关节炎研究总会成立，担任主任委员，投身类风湿关节炎专业诊疗科研与临床工作，任职于上海强直医院类风湿诊疗中心，是一名理论扎实，医德高尚，医技精湛的好医。 
 

5治疗类风湿推荐：华东类风湿专业——上海强直医院类风湿诊疗中心

　　上海强直医院类风湿诊疗中心是华东地区一家类风湿专业医院，非营利性医疗机构，省市区医保、新农合医疗报销医院，距今已有40年历史。医院秉承“科技立院 专注类风湿”的发展宗旨，以科学技术为核心、以临床疗效为根本、以高品质服务为基石全新的办院理念，坚持收费公开透明，成为华东地区类风湿关节炎患者的治疗优选。

　　医院拥有器械室、实验室，引进高频电火花水针治疗仪、体外冲击波治疗仪、立体动态干扰电、经皮神经点刺激仪、净化祛炎生物仪、医用红外热成像仪器等医疗设备，真正做到科学诊疗。医院云集了全国知名技术骨干及享有国务院特殊津贴的类风湿医生教授，使无数的早中晚类风湿患者走向康复，让广大患者脱离病痛折磨，重获健康新生活。

　　温馨提示：我国目前患类风湿者高达500多万，大多数患者因病急乱投医而导致错失佳治疗时机、导致病情到了生活不能自理的地步。医生表示，在良莠不齐、满天的广告中，类风湿患者要学会辩伪存真，切莫盲目治疗，专业专治才是保障。有疑问点击。

　　免费电话：021-64066105
　　QQ:2320062640