类风湿性关节炎患者在治疗前都需要做检查，以帮助医生精确的诊断病情，实现以小的花费，达到大的疗效，现代医学对于类风湿的诊断普遍依据常规血液检查（类风湿因子、血沉、抗O、C反应蛋白等）和传统影像学检查（X线、CT等）检测。那么，做了这些常规检查再治疗类风湿，就能做到不复发了吗？
一、【常规检查】血液生化检查、X线、CT检查等对及早确诊疾病意义重大
★血液生化检查：血沉、抗链球菌溶血素“0”、类风湿因子（RF）、C---反应蛋白（CRP） 【确诊必查】
1血沉对类风湿性关节炎诊断意义
血沉全称是红细胞沉降率，一般正常值是不超过20MM/h，血沉本身没有特异性，通过血沉可以看出疾病是否处于活跃期，对类风湿性关节炎诊断有很大的帮助，但并不是诊断类风湿性关节炎的标准。
2抗链球菌溶血素“0”对类风湿性关节炎的诊断意义
抗链“O”高并不一定患风湿性疾病，因为：（1）抗“O”的抗原成分是链球菌体外产物，不能提示自身免疫反应；（2）抗“O”高的链球菌感染儿童中发生风湿热仅占0.5%;（3）约30%正常儿童的抗“O”也增高；（4）少数非溶血性链球菌感染性疾病抗“O”也可增高。
相反，抗链“O”不高也不能100%排除风湿性疾病，因广泛应用抗生素和糖皮质激素及检测因素等原因，我国风湿性患者中抗链“O”的阳性率仅36%～50%。
3类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎诊断意义
类风湿性关节炎病人的类风湿因子阳性率低于正常人群的5%。可见95%以上的类风湿性关节炎病人血清缺乏类风湿因子。因此，血清类风湿因子阴性有利于类风湿性关节炎的诊断，但是并非类风湿因子阴性的关节炎就一定是类风湿性关节炎。因为大约1/4的类风湿关节炎病人血清类风湿因子呈阴性，尤其在疾病早期更是如此。
4C反应蛋白（CRP）对类风湿性关节炎诊断意义
关于CRP与AS活动性的关系报道结果不一。大多研究显示，C-反应蛋白对类风湿性关节炎的诊断不具有特殊性，有研究提示C-反映蛋白在类风湿性关节炎的活动期升高且有统计学意义，可以作为类风湿性关节炎的活动性评价指标。但临床上不能单独利用C-反映蛋白诊断任何疾病，只有结合其他实验室检查及临床症状、体征等方可有诊断学上的意义，起支持诊断的辅助作用。但在临床上可以应用C-反映蛋白来评价类风湿性关节炎的病情活动情况，可作为类风湿性关节炎的活动性评价指标。
★影像学检查包括CT、X线、MRI等，这些对类风湿性关节炎的诊断与治疗有着重要意义。【确诊必查/1-2-3三选一】
1X线检查低
98%～100%病例早期即有关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期可见关节周围软组织阴影肿大，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，正常骨小梁排列消失。以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间隙因软骨面破坏而逐渐狭窄。晚期关节间隙渐消失，终出现骨性强直。
2电子计算机断层扫描（CT）检查
对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
3磁共振（MRI）检查
研究者认为，MRI闪烁造影关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。
医生观点：出现手、膝、脚等部位关节红肿、疼痛等迹象，血液生化检查、X线、CT检查等检查是确诊疾病的必要检查，对及早确诊疾病有重要意义。但对于类风湿性关节炎疾病的对症治疗而言，常规检查却“帮不上忙”！ 临床上89%的患者都知道无菌性炎症是推动类风湿性关节炎病情发展的重要因素、同时免疫紊乱是发病的根源，但是深究下去，炎症究竟在哪里？堆积程度如何？免疫指数究竟是多少，怎样平衡调节等，这些都不曾了解。 且在常规检查如血液、CT的检测下无法给出准确评估，在整个诊疗过程中，“诊”这一步出现问题，那么后续的治疗也就无从考证。
二、【专业检查】TMT防复发检查——类风湿“对症治疗”的科学依据
上海强直医院类风湿诊疗中心在传统检查的基础上，利用专业“TMT防复发检查”，可全面解决传统检查的片面性造成的局部炎症漏除、全身免疫失衡及个人体质耐药差异造成的复发难题。“TMT防复发检查”对类风湿性关节炎患者的三大特色检查功能：
什么是““TMT防复发检查””在线问医生
1局部无菌性炎症定位/多少检测：
TMT防复发检查可精准检测全身任一关节无菌性炎症增生及堆积程度，指导医生依据不同病灶区发病程度采取分疗程定点祛炎，对关节腔炎性粘连进行可视化微创松解，打通药物及营养供给通道。
2免疫功能情况检查：
TMT防复发检查个体患者机体免疫紊乱指数高低以及具体免疫高/底的诱发因素，如：遗传、感染、内分泌等8大因素的某一/某几种因素，为准确调节免疫紊乱提供指导。
3体质分型检查：
TMT防复发检查能够辨别患者属于中医9种体质中的某一种（一般综合医院骨科、风湿免疫科也难以辨别），从而进行针对体质差异，辨证、对应的中西医调理，起到防复发效果。
总体来说：“TMT防复发检查”已经成为类风湿性关节炎患者避免复发的首要前提。 目前，国内正规风湿疑难病专业医院主要采用“TMT防复发检查”，摒弃了常规检查“只知有炎却不知炎在哪儿”缺陷，做到了定位炎症分布、骨质损伤程度及辨别个体体质及免疫差异，进而为整体“治好类风湿，避免复发”提供了保障。
因此，重“治”更要重“诊”，只有诊查明确病根，再对症治疗才是防复发的王道！科学证实，类风湿性关节炎是由免疫系统紊乱引发的无菌性炎症刺激关节滑膜产生的病变过程，所以类风湿治疗既要进行局部祛炎治痛，也要进行全身免疫及体质调节。
【医学共识】纵观类风湿患者既往治疗史，都深陷“重治不重诊”的误区，只有查得准，才能治得好。越成熟的技术越需要科学、系统的检查参数作为诊疗依据！
温馨提示：避免类风湿性关节炎复发，就要加强类风湿性关节炎“易复发—防复发—不复发”的临床研究与实践，形成了一套完整的TMT防复发检查方案及防复发治疗方案，同时践行多学科联合会诊机制，实事求是的综合拟定全面的方案，力求让患者彻底摆脱反复发作的命运。
