203月11日，61岁的陈大爷在家人的陪同下入上海强直医院类风湿诊疗中心接受治疗。据了解，陈大爷3年前出现反复多处关节肿胀疼痛伴活动受限症状，在当地市医院确诊为“类风湿性关节炎”并入院治疗，因治疗未见好转，于2周前，双手掌指关节、双腕、双肘、双肩等关节疼痛不能忍受，夜间尤甚，生活不能自理。现为求进一步治疗入我院治疗。治疗效果比较明显。
图：患者入院报告
我院检查结果
陈大爷经过TMT防复发检查，显示：1、视疲劳、睡眠质量差、免疫功能低下；2、肩颈、肘部、腕部、腰椎、膝关节、踝关节等均有炎性反应。
（图）TMT防复发检查结果
辅助检查：风湿四项（2017-03-11本院）类风湿因子163.9IU/ML、C反应蛋白42.2mg/L、血沉25mm/h。 体征检查：颈部肌肉紧张；双肩关节压痛明显，活动功能轻微受限；双侧腕关节肿胀，皮温不高，关节压痛明显，双侧远端掌指间（无名指、小拇指），关节略肿胀，有压痛；活动功能轻微受限；双髋关节无压痛，内旋外收功能正常；双侧膝关节压痛，略肿胀，皮温不高；关节屈曲轻微受限，双踝关节轻微压痛，局部皮温不高，活动共能尚可；其余各关节未见明显异常，双四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
（图）风湿四项检查及体征检查结果
诊断结果
类风湿性关节炎 我院诊疗方案
主治医师任鸿军主任偕同医生组其他医生根据：“TMT防复发检查”报告单，明确了患者病变部位的无菌性炎症分布和多少，制定“治疗体系”进行系统治疗——“高频水针介入治疗+净化祛炎治疗指关节、腕关节、肘关节等炎症部位+体外冲击波治疗”，目的是祛除无菌性炎症，促进骨生长，使药效直达病灶发挥祛炎治痛的作用，同时消融、剥离粘连组织，解除活动受限。
治疗效果
治疗后第1天：患者诉手指关节、腕部、及肘部疼痛缓解，活动度增加。查体：一般生命征平稳，颈部肌肉稍紧张，手掌指关节及腕部活动度明显增加。 治疗后第2天：一般生命体征平稳，颈部肌肉稍紧张，双侧腕关节无压痛，腰椎活动度较前明显增加；其余各关节未见明显异常。 治疗后第3天：患者诉腰部及肩部疼痛症明显改善。任鸿军查看患者后表示：患者经当前治疗病情明显好转，后期配合免疫及体质调节方案进行巩固治疗，出院后要定期复查，不适随诊，病情将会远离复发！
病例分析
像陈先生表现出来的病症，处于急性期，炎症相对活跃，所以患者疼痛、晨僵等症状比较明显。患者在当地医院因治疗方案传统，病因病根不明，导致治疗效果差，病情无好转。 急性期类风湿性关节炎，无菌性炎症随着血液循环到达全身关节，不断刺激滑膜囊，导致全身多关节出现一系列的不适症状。如无效治疗，无菌性症状越积越多，首先在手指、手腕等小关节形成“包裹层”，随着病情的发展，肘、膝、肩、腰等全身关节也出现疼痛、活动受限等症状。久而久之，因病变关节处“药物、营养进不去，代谢产物出不来”，病灶关节处于恶性循环状态，关节腔内的代谢产物不断侵蚀骨质，造成骨质粘连、钙化，导致关节活动受限。 因此，任鸿军主任依据TMT防复发检查定位全身炎症情况、免疫指数与体质分型这几项“病根”检查结果，综合制定对症治疗方案——采用高频水针治疗+净化祛炎治疗定点分疗程消融、分化附着在陈大爷指关节、肘关节、腕关节等关节囊表面炎症，打通药物及营养供给通道，使具有祛炎和修复骨质的药物及营养物质在体外冲击波的良性刺激下顺利进入病灶发挥大效用，实现彻底治痛、解除活动受限的目的。
温馨提示：纵观类风湿患者既往治疗史，都深陷“重治不重诊”的误区，只有查得准，才能治得好。越成熟的技术越需要科学、系统的检查参数作为诊疗依据！
